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體外碎石不能多做亂做

2019-08-21 09:30:27  來源:張家口新聞網

  核心提示:結石是一種高發疾病,查出結石后很多人不愿意做手術,體外沖擊波碎石正好滿足他們的愿望,然而體外碎石并非適合所有人。市第一醫院碎石科主任王炎提醒,

    張家口新聞網記者 曹曉燕 通訊員 屈海洋

  小小結石勿輕視

  近日,一位36歲的準媽媽因腹痛來到市第一醫院檢查,孕期已經14周,因結石腹部疼痛三天不能進食水。由于對孕婦開展碎石術風險很大,患者此前咨詢的醫生均建議引產后再行碎石術。然而,市第一醫院碎石科醫生憑借多年臨床積累經驗,采用新型碎石方法,低電壓沖擊500下后結石破裂。患者三天后復查,結石排盡,母子平安,患者及家屬非常高興,感謝醫院碎石科醫務人員醫術高超,化解了孕婦媽媽的病痛。

市第一醫院碎石科主任王炎在影像定位下為患者碎石

  還有一名21歲的男性患者,因排尿困難來到市第一醫院,經檢查診斷為前尿道結石。醫院碎石科自制水囊,三名醫務人員默契協作,成功將患者尿道結石粉碎,解除了患者的痛苦。

  “結石是人體或者是一些動物體內的導管腔中或腔性器官當中會形成固體塊狀物,主要在膽囊及膀胱、腎盂當中,也可能是胰導管當中。結石主要是無機鹽或有機物組成。”王炎介紹,由于受累器官的不同,結石形成的機制所含的成分、形狀、質地、對機體的影響等均不相同。結石可造成管腔梗阻,影響受累器官液體的排出,產生疼痛、出血或繼發性感染等癥狀。雙側上尿路結石引起嚴重的梗阻可導致患者出現尿毒癥。膀胱結石典型癥狀為排尿突然中斷,疼痛放射至遠端尿道,伴排尿困難和膀胱刺激征。

市第一醫院碎石科主任王炎指導醫生現場操作

  體外碎石須鑒別

  體外沖擊波碎石是治療結石的常用方法。病人臥倒在龐大的碎石機上,隔著身體,將體外沖擊波聚焦于結石,使結石分子產生激烈震蕩,結石發生崩解,從而擊碎體內結石。結石打碎成小顆粒甚至粉末后,隨著尿液經尿道排出體外。

  “碎石不是個簡單活兒,患者應到醫院正規使用體外沖擊波碎石,科學治療結石病。”王炎表示,市第一醫院碎石中心采用B超與X線雙定位,實時監控、聚焦碎石,保證了碎石的準確性。與B超或X線單定位相比,市第一醫院碎石科B超與X線雙定位碎石,技術更加精湛,成功率更高,患者痛苦小,恢復效果好。

  王炎介紹,這項技術的優勢主要有結石預防治療一體化;利用結石床碎石后輔助排石,可以縮短排石時間,提高排盡率;開展經皮腎鏡、輸尿管鏡、腔內碎石手術,用于復雜結石治療,泌尿系所有結石都能得到較好治療效果;運用沖擊波治療慢性疼痛,開辟了治療新途徑。

  微能量沖擊波是我國醫學發展史上的第三次革命,涉及多學科、多領域的治療。市第一醫院碎石科引進了全新的沖擊波疼痛治療儀,努力打造成沖擊波物理治療中心,幫助百姓遠離結石病痛的折磨。

  雖然體外碎石優勢明顯,但必須在正規醫院接受專業醫生治療。王炎提醒,有的醫院單憑一張B超單就敢給患者碎石,這是不對的,還要做造影、CT,看看尿路是否有狹窄、梗阻等,這些檢查費是不能省的。因為碎掉的結石最終要通過尿路排出來,如果有狹窄、梗阻,即便碎了結石也下不來,造成腎積水,久而久之會損害腎功能。

  適宜人群有講究

  王炎提醒,體外沖擊波不能“包打天下”,太小的結石用它碎,是高射炮打蚊子,屬于過度治療;太大的結石用它碎,又是趕鴨子上架,不僅勉為其難,還可能導致碎了之后排不出來,堵塞輸尿管,造成腎積水。

  原則上講,直徑0.5厘米以下的結石,且沒有明顯癥狀,沒有腎積水,可以通過服用排石藥物、大量飲水,促使結石排出;超過0.5厘米,2厘米以下的腎結石、1.5厘米以下的輸尿管結石、3厘米以下的膀胱結石,可以用體外沖擊波碎石;2厘米以上的腎結石、1.5厘米以上的輸尿管結石、3厘米以上的膀胱結石,則不要盲目地進行體外碎石。因為結石較大時,不容易被擊碎,即使被擊碎了,結石的碎屑排到輸尿管時也容易形成輸尿管的急性梗阻,從而導致腎臟功能受損。這樣的結石可以通過輸尿管鏡、經皮腎鏡等微創手術來取出。

  王炎非常反對個別醫院采用“包碎”的治療方式,即交一次費用就能不限次碎石,直至全部碎完。“國際醫學界對體外沖擊波碎石有個規范,即同一部位碎石不能超過三次,兩次碎石的時間間隔不能少于一周。”王炎說,有的醫院為了追求“包碎”的效果,第一次沒有碎掉,就加大沖擊波的功率,連續打三四次甚至更多,有的醫院把患者的腎臟都打腫了,還要繼續打,因為事先承諾了“包碎”。

  王炎提醒說,患者不僅要關注碎石的效果,更要關注腎臟的健康,如果盲目碎石,對腎臟的傷害遠遠大于結石對身體的傷害,這就因小失大、得不償失了。

  【醫生對你說】

  結石的形成原因和預防方法

  導致人體結石發生的原因很多,主要有以下幾種:

  社會環境因素。全球氣候變暖;人們的飲食結構發生變化,食品過于精細化;人體運動量嚴重不足,新陳代謝減慢等。

  水質不佳。喝的水質不是很好,有些地方的水是硬水,當中晶體、鈣是比較高的,這樣會使人的尿鈣增高,就容易形成結石。喝水太少,尿液濃縮,這也容易導致結石。

  不良飲食習慣。食用含草酸、鈣較高的食物,如動物內臟、菠菜、豆腐等豆制品、濃茶、酒、咖啡等。以及食物過于精細,吃肉多,吃蔬菜等含纖維素的食物過小,也容易出現尿結石。

  生活環境。不同的生活環境、氣候,在炎熱地區,出汗多,尿液容易濃縮,形成尿結石。

  不良的生活方式。日常生活中,運動過少,活動過少,也容易出現尿結石。

  疾病。另外,身體患有某些疾病,導致高血鈣或高尿鈣癥。如甲狀旁腺功能亢進、痛風、骨折、癱瘓、溶血性骨腫瘤等疾病可使尿鈣增高,容易形成腎結石。各種原因的尿路梗阻使尿液郁積、尿路感染也容易出現結石。

  那么,結石該如何預防呢?

  一是多喝水,多排尿,加速身體的代謝,讓身體里的代謝產物沒有逗留的機會,一定是多喝水,只吃水果或者喝飲料是起不到效果的,

  二是少吃含草酸的食物,比如菠菜,豆腐,菠蘿等等,身體吸收過量草酸可能導致腎結石。少吃脂肪高的食物,脂肪吸收多會導致身體對草酸的吸收過多,也能能導致結石。

  三是多運動,降體重,飲食清淡,不光有利于抑制結石形成,一般1.5CM以下的尿路結石,通過運動都是有可能排出的,為了避免挨一刀,燃燒脂肪吧。

  四是夏天的時候避免長時間曬太陽,因為長時間的日曬會導致排尿量減少,同時體內維生素A和維生素D合成增多,尿液中的鈣會增加,可能導致結石。

  曹曉燕  整理

責任編輯:荊麗娟
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